پایان نامه تعیین فراوانی یافته های آزمایشگاهی در کودکان بستری شده با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان کودکان فاطمی سهامیه قم

فصل اول : معرفی پژوهش :

مقدمه ( یا بیان مسئله)

اهداف پژوهش

سؤالات پژوهش

فصل دوم : دانستنی های موجود در پژوهش:

بخش اول: چهارچوب پنداشتی (بررسی کتب Text )

بخش دوم : مروری بر مطالعات انجام شده

فصل سوم: متدولوژی تحقیق

نوع پژوهش

جامعه پژوهش

روش نمونه گیری و روش محاسبه آن

متغیرها

روش جمع آوری اطلاعات

روش تجزیه و تحلیل اطلاعات

فصل چهارم: یافته های پژوهش

یافته های پژوهش

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

چکیده

مقدمه و هدف:

با توجه به اهمیت فوق العاده مننژیت در طب کودکان و با نظر به این که بسیاری از تست های تشخیصی در دسترس در مملکت ما فاصله زیادی تا رسیدن به استانداردهای جهانی دارند ما بر‌‌آن شدیم که ابتدا ارزش تشخیصی هر یک از علایم بالینی مننژیت را ارزیابی کنیم و شایعترین تظاهرات مننژیت را در مملکت خود شناسائی کنیم. سپس ارزش تشخیصی تست های آزمایشگاهی را در بیمارانی که مننژیت آنها به اثبات رسیده است مورد ارزیابی قرار دهیم.

مواد و روش ها:

به این منظور طی یک تحقیق توصیفی پرونده ۱۲۲ کودک را که از ابتدا سال ۷۹ تا آخر سال ۸۲ با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان فاطمی- سهامیه قم بستری و درمان شده بودند را بررسی نمودیم.

برای سهولت کار چک لیست تهیه کردیم که در آن بر متغیرهایی مانند سن، جنس، علامت مراجعه، یافته آزمایشگاهی خون و CSF تایید و تاکید شده بود. یافته‌های آزمایشگاهی مورد نظر شامل: تعداد WBC خون هنگام مراجعه، قند خون، BUN و Cr خون، Na⁺ و K⁺ خون، B/C و در مورد CSF هم شامل: تعداد WBC، میزان پروتئین و گلوکز خون و کشت بود. البته به رنگ آمیزی CSF هم دقتی داشتیم اما جزء اهداف نبود.

نتایج:

با گردآوری داده ها و دسته بندی آنها و استفاده از برنامه نرم افزاری SPSS کیفیت هر متغیر را در جمعیت مورد نظر مورد بررسی قرار دادیم و به این نتایج رسیدیم که:

مننژیت باکتریال در پسران شایعتر از دختران است و در گروه سنی ۲ ماهگی تا ۷ سالگی شایعتر از سایر سنین است. شایعترین علت مراجعه تب می باشد.

۲ نفر (۶/۱%) هیپوگلیسمی در زمان مراجعه داشتند.

در بررسی لکوسیتوز ۴۶ نفر (۷/۳۷%) لکوسیتوز داشتند.

افزایش BUN در ۵۷ نفر (۷/۴۶%) و افزایش Cr در ۲۸ نفر (۹/۲۲%) تعیین شد.

۴۷ نفر (۵/۳۸%) هیپوناترمی و ۱۶ نفر (۱/۱۳%) هیپوکالمی داشتند.

در مجموع در ۴ مورد (۲۷/۳%) B/C مثبت، در ۵۴ مورد (۲/۴۴%) B/C منفی و در ۶۴ مورد (۴/۵۲%) گزارشی ثبت نشده بود.

در مورد رنگ CSF در ۵۳ مورد (۴/۴۳%) شفاف بی رنگ و در ۶۹ مورد (۵/۵۶%) کدر بود.

در بررسی تعداد WBC در CSF 112 نفر (۸/۹۱%) افزایش لکوسیت وجود داشته که با غالبیت نوتروفیل ها بود.

در ۶۹ نفر (۵/۵۶%)  کمتر از ۵۰% بود.

در بررسی پروتئین مایع CSF 70 نفر (۳/۵۷%) افزایش پروتئین مشخص شد.

در مجموع در ۶ مورد (۹/۴%) کشت CSF مثبت شد.

بحث:

در بررسی متغیرها نتایج با کتب Text هم خوانی داشتند البته در مورد BUN و Cr خون و پتاسیم خون در کتب Text نکته ای یافت نشد و کشت خون و CSF هم نیاز به بررسی دارد.

واژه های کلیدی: مننژیت باکتریال، کودکان، تظاهرات بالینی، یافته های آزمایشگاهی، سن، جنس.