پایان نامه بررسی بیمارانی که تحت توتال هیپ آرتروپلاستی با جزء فمورال سیمانی از نوع CPT قرار گرفته اند
فصل اول: مقدمه
فصل دوم: مروری بر متون۳
فصل سوم: روش بررسی۳۸
فصل چهارم: نتایج۴۵
فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری۵۷
فهرست منابع۶۸
ضمایم ۷۱
مقاله
چکیده
بیان مسئله: عمل جراحی تعویض مفصل هیپ شایعترین عمل جراحی و رکانستراکتیو هیپ طی ۵ دهه گذشته می باشد که با توجه به نتایج عالی اولیه پروتز آقای چارنلی در ۴ دهه گذشته فوکوس اصلی بر طراحی اجزاء جدید و تکنیک های جراحی جهت ارتقاء اهداف این جراحی یعنی اعاده فانکشن و کاهش درد بیماران؛ می‌باشد. با توجه به هزینه سنگین جراحی فوق و تنوع اجزاء فمورال و استابولار موجود در بازار لزوم انجام مطالعات بر تک تک طراحی ها جهت شناخت انواع با حداکثر بقاء در بدن بیمار احساس می شود.
هدف: هدف از این مطالعه بررسی سیستماتیک یکی از اجزاء فمورال موجود در بازار بنام Collared , Polished, Tapered (CPT) در بیماران و گزارش نتایج آن از نظر دستیابی به اهداف جراحی و از نظر ارائه شیوع عوارض زودرس و میان مدت جراحی می باشد.
روش: طی ۳ سال (از مهر ۷۹ تا مهر ۸۲) ۲۵ هیپ در ۲۴ بیمار تحت THA با سیستم فمورال CPTبا کاپ استابولار سیماندار یا بدون سیمان قرار گرفت.
بیماران فوق در قبل عمل و ۳ بار به فواصل ۶ماه، ۱۲ ماه و ۲۴ ماه تحت معاینه بالینی و رادیو گرافیک قرار گرفتند. در معاینه بیماران در قبل عمل تا انتهای فالوآپ خصوصیات دموگرافیک، تشخیص علت DJD و فانکشن و درد و ROM بیماران براساس اسکورهای هریس و اکسفورد مورد مطالعه قرار گرفت.
علاوه بر آن در مدت فوق رادیوگرافی بیماران از نظر تغییرات پوزیشن استم و کاپ مورد بررسی و مقایسه قرار گرفته اند. تمام اطلاعات در فرمهای جداگانه وارد و در نهایت اطلاعات بدست آمده مورد بررسی قرار گرفت.
نتایج: بیماران مورد بررسی بطور متوسط سن ۵۴/۶۰سال داشته و متوسط آقایان ۷/۵۵سال و خانمها ۲۵/۶۸سال بود. نسبت آقایان مورد جراحی به خانمها بوده و از نظر تشخیصی شایعترین علت تعویض مفصل در اینها همی آرتروپلاستی قبلی (۸ مورد) و بعد از آن آرتروز (۷ مورد) روماتوئیدآرتریت (۲مورد) و دیگر موارد با شیوع کمتر بوده است. متوسط طول دوره فالوآپ بیماران ۱۹ ماه و ۲۰ روز بوده که حداکثر ۲سال و ۶ماه و حداقل ۷ ماه بوده اند. متوسط اسکورهیپ بیماران برمبنای اسکورهریس بترتیب در قبل عمل، ۶ماه بعد، یکسال بعد و دو سال بعد ۳۸، ۸۸، ۹۴، ۹۸ و بر مبنای اسکوراکسفور بترتیب ۴۳، ۲۵، ۲۰، ۱۸ بوده است. در فالوآپ دوساله بجز یک مورد تغییر پوزیشن کاپ در هیچ مورد دیگر migration یا رادیو لوسنسی دال بر loosening اجزاء مشاهده نشد. کمپلیکاسیونهای بعد جراحی شامل ۳ مورد در رفتگی زودرس، یک مورد DVT و یک مورد شکستگی فمور در حین جراحی می‌باشد.
نتیجه نهایی: با توجه به میزان بهبودی فانکشن هیپ بیماران با پروتز مورد نظر در فالوآپ دو ساله حتی در مواردیکه دچار عارضه زودرس بدون Failure شده بودند پروتز مورد نظر در میان مدت در بدن Competent بوده و جهت تعیین نظر قطعی ادامه مطالعه در فالوآپ های ۵ و ۱۰ ساله و نیز مطالعات مقایسه ای توصیه می شود.
کلمات کلیدی: THA، CPT