تحقیق بیماری مولتیپل اسکروزیس
بیماری مولتیپل اسکلروزیس چیست؟. ۶
عوامل موثر درایجاد بیماری یا ریسک فاکتورهای بیماری: ۷
عوامل موثر درتشدید بیماری: ۷
پیش‌آگهی بد بیماری: ۱۱
۱- در جنس مذکر باشد . ۱۱
۲- شروع بیماری با گرفتاری همزمان چندین بخش دستگاه مرکزی.. ۱۱
۳- حملات مکرر اوایل بیماری و مسیر یکنواخت بیماری.. ۱۱
۴- آغاز بیماری با نشانه‌های.. ۱۱
ارزیابی تشخیصی: در الکترو فورز مایع مغزی ـ نخاعی چندین نوار ایمنوگلوبولین G مشاهده می‌شود که منعکس کننده اختلال در ایمنو گلوبولین هاست. آنتی بادیهای غیرطبیعی از کلاس ایمونوگلوبولین در ۹۵% از مبتلایان به اسکلروز متعدد و ؟ می‌شوند . تغییرات آترومیک مغزی بیماری در اسکن توموگرافی کامپیوتری مشاهده می‌شوند . در حال حاضر مهمترین وسیله برای تشخیص پلاکهای کوچک و ارزیابی سیر بیماری و تاثیر درمان تصویر ساز رزوتاش مغناطیسی یا MRI می‌باشد . و برای مشخص کردن اختلالات هوشی نیز از آزمونهای عصبی ـ روانشناختی استفاده می‌گردد. ۱۱
مراقبت و درمان: درحال حاضر روش درمانی قطعی برای MS وجود ندارد ولی تدوین برنامه درمانی اختصاصی، اصولی، و منطقی می‌تواند علاثم بیماری را تسکین داده و نوعی حمایت مداوم از وی فراهم نماید . ۱۱
بطور کلی درمانهای مورد استفاده در بیماری MS وجود ندارد . ولی تدوین برنامه درمانی اختصاصی، اصولی، و منطقی می‌تواند علاثم بیماری را تسکین داده و نوعی حمایت مداوم از وی فراهم نماید. ۱۲
بطور کلی درمانهای مورد استفاده دربیماری MS را می‌توان یه دسته‌های زیر تقسیم نمود . ۱۲
۱ـ درمانهاییکه درحملات عود بیماری بکار برده می‌شود: مانند متیل پورتیرونون از دسته داروهای ضد التهابی کوربیکو استروثیدی است که در حملات حاد بروز علاثم عصبی بکار میرود. ۱۲
۲ـ درمانهاییکه سرعت پیشرفت بیماری را کم می‌کنند: درمواردیکه بیماری MS بصورت بصورت حملات مکرر عود و بهیود با حداقل ۳ـ۲ بار عود در یکسال باشد از ترکیبات انترمزونی استفاده می‌شود؛ این داروها سبب کاهش تعداد حملات بین ۳۵ـ ۳۰ درصد می‌شود این داروها با دخالت درسیستم ایمنی بدن موجب مهار نسبی تهاجم سیستم ایمنی بدن برعلیه دستگاه عصبی می‌شوند اما تاثیر این دارو تا زمانی است که دارو مصرف شود. ۱۲
داروی دیگر : گلاتیرامات که با نام تجارتی کوپاکسون وجود دارد از دسته داروهای انترمزونی نیست، اما ازطریقی دیگر مانند ترکیبات انترونی تا حدود ۳۰ درصد سبب کاهش سرعت پیشرفت بیماری و تعداد حملات می‌شوند. ۱۲
۴- درمانهائیکه سبب تخفف علائم بیماری می شوند: ۱۳
۵- درمانهای فیزیکی و کار درمانی: ۱۳
۱- تشخیص پرستاری: اختلال در تحرک جسمی در ارتباط با اسپاسم عضلانی و کنتراکتور ۱۵
۲- تشخیص پرستاری: عدم تحمل فعالت در ارتباط با خستگی.. ۱۶
۳- تشخیص پرستاری: اختلال در دفع ادرار در ارتباط با اختلال عمل نخاع شوکی.. ۱۸
آموزشی: ۱۹
۵- تشخیص پرستاری: اختلال در اجابت مزاج در ارتباط با اختلال عمل نخاع کنونی (یبوست) ۲۰
۴- تشخیص پرستاری: صدمه بتامیت پوست به علت بیحرکتی، اسپاسم……. ۲۱
۶- تشخیص پرستاری: اختلال در عمل جنسی در ارتباط با گرفتاری نخاع شوکی.. ۲۴
۷- تشخیص پرستاری: اختلال در آسایش و راحتی در ارتباط با درد و……. ۲۵
۸- تشخیص پرستاری: اختلال در ارتباط کلامی با ریزآرتری.. ۲۶
۹- تشخیص پرستاری: اختلال در عزت نفس در ارتباط با از دست دادن استعلال و توانایی و ترس از ناتوانی ۲۷
۱۰- تشخیص پرستاری: احتمال خوب پاک نشدن راه و مجاری هوایی در ارتباط با آسپیداسیون ۲۸
۱۱- تشخیص پرستاری: احتمال عفونت ریوی در ارتباط با ضعف و بیحرکتی و کاهش تهویه ریوی ۲۹
۱۲- تشخیص پرستاری: اختلال در فرایندهای فکری در ارتباط با اختلال عملی مغز. ۳۰
۱۳- تشخیص پرستاری: اختلال در مراقبت از خود در ارتباط با ضعف عضلانی.. ۳۱
۱۴- تشخیص پرستاری: اختلال در تداوم اداره امور منزل و کار در ارتباط با مشکلات جسمی و روانشاختی ۳۲
۱۵- تشخیص پرستاری: کمبود آگاهی در ارتباط با علل، درمان بیماری.. ۳۳
عوامل موثر در ایجاد بیماری: ۳۴
عوامل موثر در شدید بیماری: ۳۴
منابع و مراجع در دسترس برای مراجعه: ۳۶
زمان مراجعه به پزشک: ۳۶
درمانها و عوارض و احتیاجات دارویی: ۳۶
۱۶- تشخیص پرستاری: اختلال در تغذیه (کمتراز نیاز بدن) در ارتباط با اشکال در عمل بلع ۴۰
۱۷- تشخیص پرستاری: احتمال مصدوم شدن در ارتباط با اختلالات حسی و آتاکسی و… ۴۱
۱۸- تشخیص پرستاری: احتمال مصدوم شدن در ارتباط با اختلال بینایی.. ۴۲
مراقبتهای پرستاری: ۴۲
منابع فارسی: ۴۳
منابع انگلیسی: ۴۴
بیماری مولتیپل اسکلروزیس چیست؟
همانطور که میدانیم : طبق آهرین آنار بدست آمده ، بعد از عقب ماندگی ذهنی ۸۴% وسرطانهای تنفسی۷۵% ، اسکلروز متعدد یا M S ۷۰% افراد ناتوان در اثر بیماریها را تشکیل می‌دهد این بیماری یک بیماری مزمن بوده که افراد را در سنین مختلف تحت تاثیر قرار می‌دهد. در واقع می‌توان اینگونه تعریف کرد که M S ، بیماری مزمن ، پیشرونده و دژنواتیو سیستم اعصاب مرکزی می‌باشد که نقاط محتلف میلین را تحت تاثیر قرار می‌دهد این میلین در سرتاسر مغز ونخاع و اعصاب بینایی وجود دارد ( قابل ذکر است میلین پوشش متشکل از چربی و پروتئین است که اطراف اکسون را احاطه کرده وموجب هدایت سریع امواج عصبی می‌گردد.). این تخریب میلین و جایگزینی آن با پلاک یا لزیونهای سخت موجب اختلال هدایتی در نتیجه ایجاد علائم گوناگون درفرد می‌شود . بیماریهای دمیلیزیناسیون به خاطر شیوعشان و تمایل آنها به گرفتار کردن جوانان دارای اهمیت زیادی می‌باشند. این بیماریها می‌توانند ارثی ویا اکتسابی باشند . M S شایعترین بیماری دمیلیزاسیون اکتسابی است.
علت بیماری: علت دقیق این بیماری مشخص نیست اما تحقیقات نشان می‌دهد که صدمه میلین نوعی گرفتاری اولیه است که به علت عفونت احتمالی ویروسی در اوایل زندگی و ظهور آن به شکل فرآیند ایمنی در سالهای بعد زندگی ایجاد می‌گردد. در واقع نظریه‌هایی دررابطه با تاثیر عامل ویروس ، محیط وژنتیک وجود دارد .
عوامل موثر درایجاد بیماری یا ریسک فاکتورهای بیماری:
۱- سن: سن ابتلای این بیماری ۴۰ـ ۲۰ سالگی می‌باشد اما درسنین کمتر از ۱۵ سال وبیشتر از ۵۰ سال دیده شده وهم اکنون بعنوان بیماری بزرگسالان جوان شناخته شده است
۲- جنس: زنان ۲ برابر مردان مبتلا می‌گردند.
۳- ژنتیک: اگر‌چه M S یک بیماری ارثی نیست اما دربروز آن عامل ژنتیک نقش دارد یعنی بیماران M S نسبت به بقیه افراد دارای کمپلکس ژن روی کروموزم ۶ می‌باشند.
۴- عوامل محیطی و ویروسی
۵- عفونتها
۶- استرسهای روحی
۷- حاملگی
عوامل موثر درتشدید بیماری:
امروزه تحقیقات نشان داده‌اند که فعالیت‌های شدید بدنی ، خستگی مفرط،ضربات جسمی و جراحی نیزموجب بدتر شدن بیماری می‌گردند. بین افزایش درجه حرارت بدن و تشدید علاثم رابطه مستقیم وجود دارد. در گرما، علاثم بیمار بیشتر شده وبا کاهش آن رفع می‌گردد . همچنین در صورت بروز بیماریهای تب‌دار علاثم بیماری تشدید می‌شوند.
تظاهرات بالینی بیماری :M S اغلب بیمارانیکه درشروع این بیماری جوان هستند دچار حملات شدید وتخفیف علاثم می‌شوند و در بین حملات هیچ علامتی ندارند . عده‌ای دیگر از بیماران ، دچار نوع مزمن و پیشرونده بیماری می‌گردند وبا گذشت زمان بر شدت آن علاثم افزوده می‌گردد. نشانه‌ها و علاثم بسته به محل ضایعه (پلاک ) متفاوت می‌باشند . شایعترین علاثم : ضعف ، خستگی، اختلال در حرکت، اختلال بینایی ، اختلال تکلم، اختلال دفع ادرار و مدفوع ، هایپر رفلکسی، و … می‌باشند. ضعف اسپاتیک اندامها و ازبین رفتن بازتابهای شکلی به علت گرفتاری راههای حرکتی اصلی درنخاع شوکی بوجود میآید.
افسردگی، تحریک‌پذیری بیش از حدعاطفی و حالت سرخوشی نامناسب به علت قطع ارتباط بین قشر مغز وهسته‌‌های قاعده‌ای مغز ایجاد می‌شوند در صورتیکه فرایند بیماری باعث ابتلای راههای نخاعی متصل به مراکز دفع ادرار در پل مغزی و شبکه خاجی شده باشد ، مشکلات مثانه ،اجابت مزاج و جنسی بوجود میآید.
تظاهرات ثانویه نیز که به علت عوارض بوجود می‌آیند شامل: عفونت مجرای ادرار، گشادی رکتوم، زخمهای فشاری ، پنومونی، ادم در قسمتهای آویزان پا می‌باشند.
سیر پیشرفت بیماری: این بیماری سیر متفاوتی را دارد اما شایعترین آن نوع عود کننده بهبود یابنده می‌باشد . که این بیمارپس از یک دوره بهبودی نسبی مجددآ گرفتار می‌گردد. در طی دوره‌های خاموشی نشانه‌ها از بین رفته یا کاهش می‌یابند. انواع دیگر شامل…………….